“在配比病房消毒液时，消毒药片必须放5片，不然浓度不够，达不到消毒效果；而浓度过高，对土壤等环境会造成污染。”记者日前到上海市第六人民医院东院采访，正巧看见感染科主任刘淮玉在做院内感染防控知识培训，听讲者是一批操着各地方言的医院保洁员。

　　最近，不少医院管理者注意到，能加快病人康复、减少住院天数、降低医疗费用的功臣不仅是名医，那批工资最低、默默无闻、散布在医院各个角落的保洁员很关键！

　　保洁员，院感防控的“盲点”

　　位于临港新城的市六医院东院是一家郊区新建三级医院，开院伊始，分管医疗的副院长邓志锋就“狠抓”医院感染控制这项工作。

　　“这是根高压线，关系着全院医疗质量。”邓志锋亦是该院神经外科主任，他清楚院内感染的“利害”，“一次难度极大的神经外科手术，有时医生们几小时奋战顺利完成手术，结果因为术后感染，往往导致致命后果。”

　　邓志锋头上绷紧的这根弦与全球的院内感染防控日益严峻相关。过去10年，那些容易引起院内感染的病菌正在变得越来越难对付病菌本身耐药性越来越强，病菌种类也发生了巨变。

　　为防控院内感染，市六东院在设计时就动了些脑筋。这家新医院的发热、肠道、肝炎三大门诊犹如三座小卫星围在医院主楼边。“这是为了最大限度减少交叉感染，控制感染源。”刘淮玉告诉记者，医院为院内感染防控“建章立制”，包括明确抗生素使用管理、设立医院感染信息化监测体系等，而在推进中，医院注意到，对工勤人员的相关培训是“盲点”。大部分工勤人员是临港当地的农民，“放下锄头、穿上制服”就上岗了。

　　小投入，保障安全于无形

　　今年4月，市六医院东院为全院100多名工勤人员开课了。每日中午，刘淮玉为工勤人员讲解“医院感染控制的必要性与要点”，医院对这轮培训的要求是“不留死角，全员覆盖”。

　　在医院里，我们能看到不少工勤人员在运送病人的生物标本，而如果发生泼洒，怎么办？刘淮玉告诉大家，务必要先用消毒液擦净泼出来的血液等标本，进行局部消毒，然后将垃圾扔入医疗废弃物专用处置袋，避免广泛传播；而自己戴的口罩、手套也要及时更换，做好自我防护，以免自己成为“感染源”。

　　每天，工勤人员还要承担病区的消毒保洁工作，尽管消毒液是护士事先配比好，但刘淮玉依然向学员们强调配比的重要性，“地面消毒水添加的药片是含氯制剂，大家要严格按照配比投药，一颗不能少因为浓度不够，消毒杀菌的效果达不到；浓度过高，对环境造成污染。要是觉得消毒药水有刺眼感就自行减少投药量，隐患可不小！”

　　保洁员可以加快病人恢复期

　　其实不止在中国，医院里的工勤人员在国外也长期被忽略。直到最近，欧美一些医院注意到了各种工勤人员对防控院感的重要性。纽约大学朗格医学中心的医院流行病学家菲利普斯与他的团队在2010年做了一次试验，他们把一直被当作临时工的保洁人员变成了病人护理过程中的关键合作伙伴。事实上，保洁员工比任何人都清楚，病房里的哪些框架是病人接触最多的、哪些把手又是最难擦干净的，因此，菲利普斯的团队将保洁员、感染控制专家和护士分为五个急性病护理小组，以保证那些被触摸最多的表面得到彻底消毒。仅半年，项目的主要衡量指标艰难梭状芽胞杆菌的数量与抗生素的使用量，都得到了大幅降低。受此鼓舞，该医院目前已雇佣了足够的保洁员，给院内所有的急性病病床都配置了清洁团队。

　　“病菌耐药性的严重后果已经通过"超级细菌"广为人知，而很多人没有注意到的是，对工勤人员开展院感培训，对病人感染的发生率、加速治疗恢复期、减少住院天数、降低治疗费用都意义重大。”邓志锋告诉记者，他们也开始尝到将工勤人员纳入院感防控队伍的“甜头”。来源：文汇报